!"治疗方法!宫腔填塞法剖宫产术中直视下向上而下有顺序的填密填紧、填满宫腔，连续缝合子宫切，阴道分娩时最好用手进宫腔填塞，术后严密观察体温、脉搏、血压，阴道出血量，纱条应该放置%后及时取出。!%髂内动脉结扎法暴露髂内动脉，先找髂总动脉的分叉处的髂内、外动脉及输尿管，在输尿管外侧，髂内动脉起始部下方%(处纵行切开(切。将髂内动脉上的结缔组织轻轻钝性分离，于髂内动脉起始部%"+(处，用大镊子提夹髂内动脉，用直角钳细心于髂内动脉后壁与髂内动脉间进行分离，钳尖经过髂内动脉后，顺便带过两根,号丝线，将两线距-"+(，分别结扎，不剪断血管。
　　!子宫切除法按常规步骤进行子宫次全切除术，若合并中央性前置胎盘或部分性前置胎盘，应施行全子宫切除术，部分性胎盘植入，及羊水栓塞也应行子宫次全切除术，因产后子宫增大，盆腔充血、子宫组织水肿，术中应分清解剖关系，避免损伤周围组织，所以大血管应进行双重结扎以防滑脱。%结果例阴道分娩难治性产后出血及阴道填纱法干预后止血，!例经髂内动脉结扎干预而止血，其中宫缩乏力,例，前置胎盘例，胎盘早剥!例，多胎妊娠!例，妊高征!例，子宫切除.例，其中前置胎盘%例，部分植入胎盘%例，羊水栓塞%例，!例羊水栓塞及!例宫缩乏力因合并凝血功能障碍，多器官功能衰竭而死亡，%例均出现继发性贫血，%例伤愈合不良，无新生儿窒息、死亡。!"讨论"!宫腔填纱条法剖宫产术中宫缩乏力、难治性产后出血宫腔填塞可起到压迫止血作用，失效的病例也可起到延缓出血速度，减少出血量，为下一步的干预治疗赢得时间。"%髂内动脉结扎术髂内动脉结扎止血效果有赖于对该方法的熟练掌握，正确掌握该方法是关键，具有操作相对简单，手术时间短，止血快，疗效肯定，并发症少，可保留子宫，不影响今后的生育功能传奇游戏，髂内动脉结扎术可成为代替子宫切除治疗难治性产后出血的一种有效方法，对难治性产后出血的治疗具有很大的临床意义。
　　"子宫切除以往各种类型的产后出血经保守治疗无效的情况下为挽救患者生命以切除子宫为结局，手术尽量选择次全子宫切除，而且力求短时间内高质量完成，当胎盘植入羊水栓塞、前置胎盘等引起凝血功能障碍时，及时切除子宫是必要的。"髂内动脉栓塞法随着急性出血诊断动脉造影术的的迅速发展，髂内动脉栓塞术为难治性产后出血的治疗开辟了一条新途径老传奇，并日益受到重视，栓塞后好的侧支循环不影响子宫和卵巢的血供，明胶海绵于术后/0)%-0内被吸收，个月左右可以完全吸收，被栓塞的血管再通，不影响生育功能，此法可成为代替子宫切除治疗难治性产后出血的一种有效方法，虽然介入放射科的特殊设备限制了它的广泛应用，但此法应该推行。总盛大传奇大全之，对难治性产后出血应视具体情况而选择不同方法，使其要具有效果最好，副作用最少的特点。参考文献：［!］黄瑾，顾美皎，方玲"难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究［1］"中国实用妇科和产科杂志，%-，%-（.）："［%］张首杰，安启杰"顽固性产后大出血的保守性手术治疗［1］"中国实用妇科和产科杂志，!222，!+（+）：%.23%,!"［］陈春林"介入治疗在妇产科中的应用前景［1］"中国实用妇科与产科杂志，%-，!.（!%）：,.!3,.%"［］马水清，边旭明，朗景和，等"产科临床中的子宫切除术［1］"中国实用妇科与产科杂志，!222，!+（!）：23!"（收稿日期：%33）浅谈护理安全与缺陷防范武文慧（运城市中心医院，山西运城-）［摘要］护理安全是临床护理质量的重要标志，也是护理管理工作的重点，通过对我科%-%年.月至%-+年.月的各护理组护理缺陷防范2/例及护理差错/例进行多方面分析，发现缺陷防患无处不在，在护理活动的各个环节均会出现缺陷，而其中最易出现缺陷的环节是转抄医嘱中漏项和电脑录入缺误。［关键词］护理安全；缺陷防范；护理质量［中图分类号］%"［文献标识码］［文章编号］(%+(,-).（%）(!,!%),护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
　　护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志，是护理质量的安全标志之一。随着医疗事故处理条例的不断深入，人们的法律意识不断增强，对健康和医疗质量的要求也不断提高，这就要求我们护理人员在提供一流技术与服务的同时应最大限度的降低护理差错事故的发生率，确保护理的安全。
　网民真喜欢本网游　("资料%-%年.月至%-+年.月，我科实行整体护理，现对个护理组的缺陷防范及护理差错进行统计，缺陷防范2/例，护理差错/例。缺陷防范按小组分类：监护组+例，占++4；整护!组!例，占!+4；整护%组-例，点-4。缺陷防范中的责任者为：护士+%例，占+4；医生%例，占%4，药剂师!例，占!.4；护士与药剂师共同/例，点/4。发现者为护士占/".4，护士长占!+4，医师占!4，护工员占-"/4，按防范内容分类见表!、表%。表("缺陷防范内容分类内容医嘱转抄缺陷摆药缺陷执行遗漏执行缺误电脑录入错误交班遗漏其它合计例次!+!-+%-!+百分比%,",!/"+2.,!"/!-·%.2实用医技杂志·%-.年,月第!卷第!期（半月刊）1567，189:"%-.，;<9"!，=<"!（>。((<9:）表!"电脑录入错误分类内容频次错误成分错误药量错误姓名错误执行时间错误合计例次!%百分比!%!%护理差错按组分类：监护组例，整护组例。按给药途径分类：静脉输液错误例，肌肉注射差错例，输入液体后出血导致皮肤红肿例，服药物差错!例。
　　!"分析(发生部门缺陷隐患无处不在，各护理小组应严格防范。监护组是危重病人，是防范的重点，临床护理工作琐碎繁杂，每一细小环节的失误均可造成缺陷隐患。
　　(责任者广大护士是防范的主力军，因为护理工作是一切治疗的最终实施，是防范的最后防线，有着为相关医疗活动把关的重要职责，护士长起着重要的作用。(关键防范内容和作用在护理活动中的各个环节均可出现缺陷，而其中电脑录入玩家优惠错误是最易出现的一个环节，最主要是因为大家对电脑的使用技术学的不精，责任心不强，不严格按照医嘱录入程序执行。"结论对缺陷防范和护理差错进行多因素分析，找出护理安全的相关因素主要是管理因素、人员因素、技术因素、物质因素、环境因素和来自患者方面的因素。管理因素是指管理不严或失控，它是影响护理安全的重要因素。如思想工作存在薄弱环节，对年轻护士加强教育而忽视了老护士；制度尚不够健全、监控不严；管理人员对不安全因素缺乏预见性，措施不利或不及时；护理人员相对不足、分工协调不当。
　　人员素质是指护理人员思想素质、职业道德素质、心理素质、身体素质、这些素质不符合或偏离了护理职业的要求，就可能造成行为不当或过失。
　　如有章不循、违反制度和技术操作常规；法制观念淡薄；工作责任心差、计划性不强、不按时、遗漏、粗疏；注意力分散，错误用药或执行医嘱；缺乏协作；情感受挫、情绪波动或失控；疲劳、疾病。技术因素是指护理理论、操作的掌握程度和经验。如业务知识缺乏，经验不足，技术水平低或不熟练，操作失误或错误。这些均可给病人造成不良后果。环境因素是指护理活动的软、硬环境。软环境指护理支持系统的支持程度、与护理活动相关部门人员的素质、技术、服务等。硬环境指医院的基础设施、物品配备与放置等。
　　不良的环境会使护理工作更加繁杂，从而增加了护理缺陷的危险性。物质因素是构成护理工作的重要组成部分，包括护理物品、设备与药品。如出现质量、数量、包装、性能、配件等问题将会影响护理技术的正常发挥和护理工作的程序，成为护理不安全因素。
　　来自患者方面的因素护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。
　　患者的心理素质、对疾病的认识及承受能力，将影响病人的情绪，进而影响病人的行为及对医嘱的依从性，形成护理安全的隐患。
　　"防范措施)(严格遵守相关法律、法规、规章、护理护范、常规是防范护理缺陷的最基本保证这些内涵丰富的规章要求，不能简单的理解为一般性的操作规程和专科疾病护理常规，《条例》中的规范要求是渗透到所有护理活动的每一个环节，即使是最基本的运送病人工具，若使用不当，同样属于违规，同样会引起严重的不良后果。
　　因此，要做到遵守常规，我们每一位护士必须熟悉国家的法律法规，尤其是掌握护理常规，理解和吃透《条例》精神，才能在进行护理活动时将违规的行为过滤，将不适应《条例》的行为纠正。
　　)(对日常护理操作和新技术应用中的安全因素多一分考虑例如：在静舒氧这一新产品的应用时，我们应将它与安全用氧结合起来，包括向病人进行防烟防火宣教，使用时注意观察瓶内氧气与大气压力的差别及其对点滴速度的影响，使用后空瓶的处理等进行全方位的安全性评估和防范。)(认识住院病人管理的重要性工作责任心强的护士，她们在值班巡房时，假如发现病人不在病床上，会先到洗手间察看，到病人可能活动的地方察看，做到对所有住院病人的动态和病情掌握心中有数，尤其重视夜间的巡视。在日常的病房巡视中，护士应养成敏锐的安全触觉和随机安全宣教的能力。)重视护理文书的准确及时和法律效力护理文书是真实记载病人病情和护理措施的客观资料，是医疗诉讼中的法律依据，护理记录等是《医疗事故处理条例》中明确规定是病人可复印的资料，因此书写必须真实、准确。要做到准确描述必须提高专业理论水平和病情观察能力，避免对重要观察数值进行改错，避免出现非专业术语及欠科学性的描述，杜绝某部分书写错误时整页重抄的现象。记录内容必须与医生的记录相符。)(!加强带教责任心带教老师对护生要真正做到放手不放眼，下面事例给予了我们良好的启示：某实习护士擅自执行医嘱，错将服氯化钾准备用作静脉注射，带教老师发现其端着治疗盘欲到病房操作，即作检查并及时发现，杜绝了一起护理事故的发生。这说明带教老师具备高度责任心的重要性。
　　)("护理管理者的安全观念护士长是基层的管理者，必须将护理安全管理放在管理工作的首位。如护士长必须合理排班，高低年资护士合理搭配，尤其是节假日。通过护士长的督导，增强护理人员的责任心，唤起注意力，调动护士积极性。
　　应用管理手段，合理分工，严格质量控制，提高护理人员的素质、技能和经验。并能够营造团结、协作的工作氛围，有利于护理安全［］。%"体会护理工作的对象，是只有一次生命的人资料。
　　因此，护理安全是护理工作的头等大事，护理管理者必须将护理安全管理放在管理工作的首位，要全员重视，层层把关，防微杜渐。护理安全隐患存在于各个环节，要时时警觉、事事认真、处处小心、保证环节质量。
　　对于差错的发生，要做多因素的分析，并重视防范的分析及信息反馈。要做好护理安全工作，加强教育，提高认识是前提；加强防范是关键；提高素质、技术、经验是核心；加强管理，完善机制是保障。参考文献：［］马宪云，张惠荣，郑桂荣(护理长在防止护理事故差错中的作用［］(中国医院管理，%，（!）：(（收稿日期：!++）·,%·实用医技杂志%"年,月第卷第期（半月刊）-./，012(%"，341(，54(（678984:;<12）浅谈护理安全与缺陷防范作者：武文慧作者单位：运城市中心医院,山西,运城,044000刊名：实用医技杂志英文刊名：年，卷(期)：2006,13(13)被引用次数：2次参考文献(1条)1.马宪云;张惠荣;郑桂荣护理长在防止护理事故差错中的作用[期刊论文]-中国医院管理2002(05)引证文献(2条)1.邓春红《护士条例》实施后护士的责任风险与防范措施探讨[期刊论文]-西南军医2009(5)2.徐乾花.孙丽霞.马燕玲中医病房护理缺陷管理对策探讨[期刊论文]-中国实用医药2009(11)。